วันนี้(4ส.ค 2564)เป็นวันแรกของการยกทัพเข้ากรุงครั้งที่3 ของทีมสาธารณสุขจิตอาสาจากหัวเมืองต่างๆราว40ทีมภายใต้การนำของมูลนิธิแพทย์ชนบทที่รวมกำลังเข้ากรุงเพื่อตรวจโควิดเชิงรุกให้กับประชาชนทั่วกรุงเทพและปริมณฑล

 

ดิฉันมีโอกาสนำฟ้าทะลายโจรเข้าไปร่วมสมทบให้กับทีมมูลนิธิแพทย์ชนบทที่วัดหนังราชวรวิหาร ซึ่งมีนพ.เกรียงศักดิ์ วัชรนุกูลเกียรติ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา นำทีมแพทย์พยาบาลและเทคนิคการแพทย์ 36 คนมาให้บริการการตรวจเชื้อแก่ประชาชนในชุมชนแถบฝั่งธน มีทีมงานมูลนิธิเพื่อผู้บริโภคและมูลนิธิสุขภาพไทยมาร่วมเป็นทีมอาสาสมัคร

ทีมเทคนิคการแพทย์ตรวจเชื้อเชิงรุกด้วยRapid Antigen Test Kit ก่อน โดยคนที่มีผลเป็นลบ ให้กลับบ้านได้ ส่วนผู้ที่มีผลบวกให้รอตรวจ RT-PCR ต่อเลยเพื่อเข้าสู่ระบบ Home Isolation (HI)สำหรับผู้มีผลเป็นบวก จะได้รับฟ้าทะลายโจร หรือฟาวิพิราเวียร์ตามอาการที่มีมากน้อยจากการวินิจฉัย และเชื้อจากการสวอปเพื่อตรวจ RT- PCR ของทุกทีมจะถูกรวบรวมส่งไปตรวจที่แล็ปของรพ.มหาราชนครราชสีมา วันละ3รอบ ซึ่งจะได้ผลภายในวันเดียว และผู้ติดเชื้อสามารถเข้าไปดูผลได้ทางมือถือในวันรุ่งขึ้น

 

 

 

นพ.เกรียงศักดิ์ให้ความเห็นว่า กรุงเทพฯคือต้นเพลิงที่ไฟกำลังลุกลามไปถึงทุกจังหวัดจึงต้องมาช่วยดับไฟโควิดที่กรุงเทพฯเพื่อปลุกเจ้าของพื้นที่ให้ลุกตื่นขึ้นมาจัดการดับไฟให้เร็วที่สุด

 

สภาพความอลหม่านของระบบ home isolation และcommunity isolation ที่ไม่ได้มีการจัดระบบรองรับไว้อย่างมีประสิทธิภาพและทั่วถึง ทำให้พบคนติดเชื้อ แต่ไม่มีที่รองรับเต็มไปหมด คนส่วนใหญ่จึงต้องตะเกียกตะกายช่วยเหลือตัวเอง โดยไร้ระบบรองรับของรัฐ

 

รัฐบาลและกทม.ควรบริหารสถานการณ์ฉุกเฉินนี้อย่างมีทิศทางที่ชัดเจน

1)การตรวจเชิงรุกเพื่อแยกคนติดเชื้อออกจากคนไม่ติดเชื้อซึ่งหากปล่อยให้เนิ่นนานออกไป การระบาดจะยิ่งขยายวงกว้าง จนเอาไม่อยู่

2)ต้องเตรียมสถานที่เช่นศูนย์พักคอยไว้รองรับกรณีผู้รับการตรวจ Rapid Test แล้วพบผลบวก ระหว่างรอยืนยันผลตรวจ RT- PCR เพื่อแยกคนกลุ่มนี้ออกจากคนไม่ติดเชื้อ

3)เตรียม community isolation ให้มากพอที่จะรองรับผู้ป่วยติดเชื้อที่ยังเป็นสีเขียว โดยให้ชุมชนเข้ามามีส่วนร่วมในการดูแลส่งข้าว ส่งน้ำให้ผู้ป่วยที่ถูกกักตัว

4)ควรกำหนดมาตรฐานการดูแล home isolation และ community isolation โดยมีรพ.เป็นเจ้าของไข้ทุกราย เพื่อบำบัดรักษาผู้ป่วยสีเขียวให้เป็นสีขาวที่บ้านและชุมชนให้มากที่สุด และมีการมอนิเตอร์ว่าถ้าคนไข้สีเขียวบางรายขยับเป็นเหลืองเป็นแดง ต้องมีเตียงรพ.รองรับในการให้การดูแลรักษา ซึ่งน่าจะมีจำนวนเตียงเพียงพอสำหรับผู้ป่วยสีแดง เพราะผู้ป่วยสีเขียวส่วนใหญ่มีระบบการรักษาอยู่ที่บ้านและชุมชน โดยภาระค่าใช้จ่ายในการดูแลผู้ป่วยโควิด รพ.สามารถเบิกจ่ายได้จากสปสช.

5)ควรดูแลคนไข้สีเขียวซึ่งมีอยู่ทั้งหมด 70-80% อย่าให้กลายเป็นคนไข้สีเหลืองและสีแดง ที่เป็นภาระให้กับระบบสาธารณสุขที่มีทรัพยากรจำกัด จึงควรให้ยาฟ้าทะลายโจรกับคนไข้กลุ่มสีเขียวให้เพียงพอเพื่อไม่ให้อาการทรุดหนักมาเป็นกลุ่มสีเหลือง สีแดง

6)ขอความร่วมมือจากรพ.ทั้งหลายในกทม.ทั้งรัฐ และเอกชน ให้เพิ่มศักยภาพในการรับดูแลคนไข้สีเหลือง สีแดง ให้ได้ถึง20%ของผู้ติดเชื้อ ในขณะเดียวกันต้องใส่ใจดูแลคนไข้สีเขียวให้หายป่วยโดยเร็ว ไม่ให้อาการทรุดหนักเป็นสีเหลืองสีแดง

7)รัฐบาลควรสนับสนุนสรรพกำลังของภาคประชาสังคม ภาคเอกชนให้เข้ามามีส่วนร่วมในการช่วยเหลือวิกฤตการณ์ในครั้งนี้ เพราะเป็นวิกฤตที่ทุกคนได้รับผลกระทบ หากหยุดการระบาดได้เร็วเท่าไหร่ การกลับมาใช้ชีวิตตามปกติก็มีโอกาสเร็วขึ้นเท่านั้น

อย่าปล่อยให้กองทัพหมอชนบทเป็นแค่กองกำลังสาธารณสุขบางระจันที่เข้ามาสู้ศึกโควิดในกรุงอย่างโดดเดี่ยว โดยฝ่ายบริหารเฉื่อยชาไม่ให้ความร่วมมืออย่างเต็มที่ จนพ่ายสงครามโควิดกันทั้งประเทศ

รสนา โตสิตระกูล

4 ส.ค 2564